Так говорил AKry…

Доказательная медицина — это скучно выжить вместо интересно умереть. Памятка с возможными проблемами и неочевидностями при лечении. 

1. «Впоследствии не значит вследствие». Точнее, необязательно значит. Болезнь может пройти сама. А вы свяжете излечение с лекарством. Или с акупунктурой. Или с танцами с бубном.

2. «Ах, обмануть меня нетрудно». От неосознанного желания порадовать доктора или от веры в лекарство у вас могут выработаться эндорфины (эффект плацебо), и вам станет легче. На уровне самовосприятия. Болезнь так не вылечить, но может пройти само (см. п1). А может и не пройти, и не всегда останется время переключиться на другие методы.

3. «Что русскому благо, немцу смерть». Действие лекарства может быть различным для разных людей. Например, в силу разной генетики.

4. «Дельфин не рыба, муха не вертолёт». Схожие симптомы могут быть вызваны разными причинами. Если диагностикой или самодиагностикой занимается дилетант, неплохие шансы напутать и начать лечиться не тем. Помните героя книги Джерома Джерома «Трое в лодке», нашедшего у себя решительно все болезни, кроме родильной горячки?

5. «Тут всю систему менять надо». Лечение одного участка может быть неэффективным без комплексной поддержки и устранения других проблем. Часто не только медицинских: надо менять режим, начинать следить за питанием, заниматься спортом, переезжать в какое-то менее травмирующее организм и душу место, в следующей инкарнации попробовать родиться почти неуязвимой тихоходкой…

6. «Лечу мигрень отрубанием головы». Не все эффекты от применения медсредства проявляются сразу. Бывает, что лекарство сразу облегчает симптом или даже лечит, но у него есть не всегда очевидные неприятные далекоидущие последствия. Например, втирать в голову ртуть от вшей. Ну да, вши то помрут…

7. «А давайте припудрим гангрену!». Вылечив симптом, не факт, что устраните причину. Яркий пример: обезболивающее при аппендиците.

8. «Shit happens». В процессе лечения может поплохеть по каким-то совершенно сторонним причинам. Другая болезнь, упал курс доллара или метеорит. Но в виноватые запишут лечение.

9. «Перед рассветом темнеет». А может временно поплохеть по причине самого лечения, и это нормальная часть процесса. Но неспециалисту нелегко определить, надо ли перетерпеть, или пора бить тревогу.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы и разобраться, чем же всё-таки лечить, проводятся специальные исследования и разрабатываются методики лечения. Поэтому стоит обращаться к специально обученным докторам, практикующим доказательную медицину. Это не гарантирует результат (а что гарантирует?), но увеличивает ваши шансы.

Вчера scinquisitor опубликовал статью о гомеопатии. Хорошую статью. Я тоже когда-то писал про гомеопатию (например, а так же 1, 2, 3, 4). Но мне представляется, что мы неправы. Сейчас я хочу сказать 849 слов и пару сотен знаков препинания в защиту этого направления. Проблемы гомеопатии — не в ненаучности. Главная её проблема в недостаточной смелости. Именно так! Половинчатое решение не работает. Но всё по порядку. Ab ovo usque ad mala.

Напомню, как делается гомеопатический препарат. Процесс называется «потенциирование». Берётся вода, aqua pura. Туда кладётся растёртое в порошок нечто, напоминающее возбудитель болезни, как вы его себе представляете. Similia similibus curantur. Всё это встряхивается, потом разводится в 10 раз. После оставшееся тоже встряхивается, снова разводится, и так, пока не кончится вода. Или терпение. Или пациенты. Labor et patientia omnia vincunt. Чем больше разведение, тем лучше: ведь minuit praesentia famam. Полученная вода окропляет основу для таблетки — например, аспирин, парацетамол или пенициллин. Но в итоге конечно работают не наполнители, а дух, эманация исходного «нечто», превращённого в ничто. Наполнители же только для виду. Конечно их можно пить и без гомеопатии, но как те китайские игрушки, радовать они не будут. И лечить вирусы будут хуже: dant gaudia vires.

Некоторые ставят в претензию гомеопатии, что некоторые «исходники» для лекарств, как выяснилось, не имеют отношения к тем болезням, которые они призваны лечить. Но это в корне неверная претензия, culpa lata: лечат не «исходники», а разведение. Да, разведение. На всех этапах, от приготовления пилюли, до взаимодействия гомеопата с больным. Natura sanat, medicus curat. Разведение — суть, substantia всего метода. Так что достаточно думать, что подобие есть, и оно будет. Medica mente, non medicamentis.

Procul dubio, гомеопатия куда распространённее в мире, чем думают даже адепты этого учения. Гомеопатия может объяснить всё. Например, Путин внезапно захватил Крым — думаете, просто так? Нет, на Путина повлияли эманации Гитлера, разведённые в мировом океане. Помните про встряхивания и разведения? Представьте себе, сколько раз встряхивало землю Дойчлянда от взрывов и бомб. А вместе с землёй Дойчлянда встряхивалась и вода Дойчлянда, а в ней и эссенция Гитлера. Всё это разводилось не хуже кроликов и смывалось в Мировой океан. Теперь же мы все получаем Гитлера в гомеопатических дозах — кто-то больше, кто-то ещё больше. Nulla salus bello. Концентрация Гитлера по географическим причинам чуть выше в немецком пиве, но больше — не значит лучше. Лучше меньше, да лучше. Pauca, sed bona. Кстати, эманации Ленина в нас тоже проникают, особенно в питерцев.

Ad notanda, совсем необязательно быть Гитлером, чтобы оставить свой след в этом мире. Все мы живём, все мы дышим, все мы поглощаем и изливаем воду. С каждым выдохом мы выпускаем в мир не только молекулы, частицы наших состояний. А потом их кто-то вдыхает. Но всегда ли мы выпускаем хорошие эманации? Отнюдь. Pater, peccavi. Следите за собой, не то появится новый Гитлер.

Пара слов о причинах болезни. Принцип подобия многими гомеопатами трактуется крайне однобоко. Я бы сказал, трусливо однобоко — что странно видеть в тех, кто взял на себя смелость идти против косной официальной медицинской машины. И это плохо. Dentis fugere — in ore non dare. Ведь именно с подобия всё начиналось: «Gen 1:27 …Imaginem suam ad imaginem Dei»! Возможно этой недостаточной смелостью и объясняется то, что гомеопатия ещё не вытеснила медицину: audentes fortuna juvat, а наоборот — наоборот. К некоторым Фортуна боится повернуться задом, но гомеопатия тут ни при чём.

Подобие гораздо шире и не столь анизотропно, как представлялось Ганеману. Не просто подобное лечит подобное, но подобное ещё и вызывает подобное, одновременно его излечивая. Ergo, выпил водки, стал немного водкой. Съел свинью… Свинью предпочтительнее, чем растение — чуть выше в пищевой цепочке, и мозги какие-никакие есть. Лучше всего конечно есть людей, причём самых лучших. Хотя бы аллегорически, в виде хлеба и вина — нам же важно подобие bono sensu, а не банальный вульгарный каннибализм, «аgnus Dei medium rare в собственном соку с цукини». Кук подтвердил бы. И Лектер. Суть гомеопатии — не поедание объекта, а «поедание» символа, salvo honore.

Так что с болезнями? Ты не просто лечишься гомеопатически, ты ещё и осознаёшь, что гомеопатически заболел. Вспомним, что в гомеопатии нет понятия expiration date и эманации сохраняются ad aeternum. Вполне вероятно, что помимо обитающих неподалёку, мы вдыхаем эманации и всех, кто жил до нас, включая динозавров и питекантропов. Ну и Гитлера тоже. Заболел? Причина проста: ты вдохнул эманацию больного человека. Значит, чтобы вылечиться, нужно «выпить» эманацию человека здорового. Если бы гомеопаты осмелились сделать этот концептуальный шаг, в аптеках сейчас бы стояли флакончики с хорошо разведёнными учёными и спортсменами. Политиков бы там не было, я уверен. И Гитлера. Некоторые лекарства могут быть хуже болезни: fallus in frontem est mors momentana.

NB: помните, что врач-гомеопат сам эманирует, да порой так забористо, что его сигналы могут наглухо забивать те, что есть в пилюле, которую он вам протягивает возможно вымытыми руками. Перед тем, как принимать лечение, потребуйте от врача справку и велите ему надеть перчатки. Medice, cura te ipcum.

Эманируют и наши родичи, соседи. Поэтому так важно выбирать себе место, где соседи эманируют поменьше и получше. Vicinus bonus ingens bonum.

Что если нет денег на гомеопата? Тогда можно вспомнить: эманациями пронизано всё бытие. Хорошие и плохие, разведённые до нераспознаваемости, и неразведённые до шибания в нос — эманации есть везде. Нужно только настроить себя на подобие, ходить по городу взад-вперёд и ждать исцеления. В конце концоы, quem medicamenta non sanant, natura sanat.

грустное, так что под катом

( Read the rest of this entry » )

Как вернулся с гор, периодически не могу отдышаться, будто всё ещё на высоте. Особенно под нагрузкой. Сейчас вот бегал — ногам нормально, а лёгкие не хотят на 100% работать. Причём я спрашивал у попутчиков, такое не только у меня. Мудрые медики, подскажите, это что за фигня? И что с этим делать?

Так и лежало в аптеке на стойке.

Недавно проскользнула новость, что собираются ввести закон, запрещающий врачам в рабочее время контактировать с представителями фармацевтических компаний. Это вызвало ответную реакцию оных. Основной тезис: ухудшится качество медобслуживания, потому что эти самые контакты для врачей были основным источником получения информации о новых лекарствах.

Я читаю и вспоминаю, как в поликлинике хирург, даже не слушая меня, протянул мне заранее отпечатанный рецепт на популярную мазь. Так же поступил ЛОР. Наверное это и есть то самое «качество медобслуживания». Конечно врачам (в госсекторе) нелегко — низкие зарплаты, высокая загрузка. Но имхо если основной источник информации о новых лекарствах для врача — коммивояжеры, аминь всем нам. Очевидно, что непредвзятой информацией такой врач интересоваться не будет, зато постарается прописать проданное ему лекарство всем на свете. Наверное проблема должна решаться как-то без помощи фармкомпаний.

Поделиться, оценить:

Во-первых, и во-главных, спасибо всем за добрые советы и ещё более добрые пожелания.

Я конечно умру.

Когда-нибудь.

В перспективе.

Но с вашей доброй помощью этот жизнерадостный момент отсрочен на какое-то время.

Далее, скучная медицина. Нет, ни в коем случае не читайте. Запрещаю!( Read the rest of this entry » )

Процитировать пост:

Акупунктуру потихоньку прибирает к рукам официальная медицина. Разумеется без мистических теорий.

Похоже эффект от акупунктуры связан с выделением аденозина — локального анестетика — в месте травмы от иглы. Подробности и одно не очень откровенное фото здесь.

Правда пока остаётся открытым вопрос о «мередианах».

Процитировать пост:

Умерла дальняя знакомая. Ещё на прошлой неделе жаловалась на простуду и наотрез оказывалась принимать лекарства, а особенно антибиотики, несмотря на ухудшение состояния. Самолечилась народными средствами.  Вчера были поминки.

Mirrored from тайный блог aKry.

Фильм «Что съесть, чтобы похудеть» любопытный, но длинный и «водянистый». Поэтому я записал и сгруппировал основные тезисы. Мопед не мой, я лишь дал объявление, так что ничего не гарантирую. Не врач я. Многие вещи мне кажутся разумными и перекликаются с тем, что я знаю, но если вы всерьёз надумали заняться регуляцией своего питания, не поленитесь и обсудите тему с врачом. В некоторых местах у меня остались вопросы, я пометил их курсивом. А часть вынес в конец статьи.

— Почему ты такой толстый?
— Потому что завтрак ем сам, обедом со мной делятся друзья, а враги отдают мне свой ужин.

«Мы с едой ведём себя, будто бы не понимаем…
Если бы мы так же вели себя на дороге, то жизнь бы продолжалась минуты три. Может пять, кому повезёт.»

Общая информация

Полный отказ от жиров/белков/углеводов вреден. Те же жиры важны для организма, например для зрения.

Идеальной диеты нет, иначе их было бы не миллионы, а одна единственная.

Похудеть на диетах — полдела, 80% это удаётся. Но удержать вес могут только 5%. Вариант один — сделать из диеты образ жизни.

Польза и вред различных продуктов

Вредно! Молоко + чай, молоко + помидоры (огурцы?). Кислоты из овощей (и чая) мешают связыванию калия, от чего тот оседает на стенках сосудов.

Вредно! Бульон — плохо, запускает пищеварение, но из него ничего не усваивается (я не понял из фильма, почему).

Вредно! Сахар — плохо, потому что высокая энергетическая ценность, к тому же он делается в «крематории» на угле из костей животных (хы, страсти…).

Вредно! Соль. Лучше готовить без соли и досаливать уже в тарелке, меньше расход. Можно вместо соли использовать лимонный сок.

Вредно! Шпроты содержат пирен (канцероген) — в одной банке столько, сколько год вдыхаешь на улице в городе.

Вредно! Манная каша.

Полезно! Рыба. В ней омега-3, что полезно для мозга (серотонин и ещё много хорошего). Однако перемороженная рыба — плохо. Особенно многократно перезамороженная. Каждая перезаморозка — потеря до 70% белка. Чем «правильнее» форма у рыбы на прилавке, тем меньше её перезамораживали (какая именно форма правильная?).

Полезно! Зелень — хорошо, витамины и ферменты. 7-10 грамм свежей травы в день для нормы по витамину D. Витамина C тоже много (хотя сравнивать с лимонами неправильно, в них этого витамина мало — вот если с чёрной смородиной или кислой капустой…).

Полезно! Яблоки хороши, а лучше всего зелёные (много железа). Даже яблочный запах успокаивает нервы. Тартроновая кислота в яблоках (и кислой капусте — A.K.) помогает нормализации веса — препятствует превращению углеводов в жиры.

Полезно! Рис — «долгие углеводы», 3-4 часа на усвоение. Полезно (почему?). Но только нешлифованный, бурый, дикий. А шлифованный — быстрый выброс сахара в кровь, от чего инсулин, диабет и смерть в юных летах.

Полезно! Овсянка хороша, в ней минералы и витамины. Кто ест овсянку, умнее и красивее сверсников. А гречка даже лучше, чем овсянка.

Осторожно! Свежевыжатые соки — чемпионы по фруктозе, сахару. Выброс инсулина, через несколько лет — сахарный диабет, что массово произошло в Австралии, где модны такие соки.

Жаренное мясо лучше (а канцерогены?) чем варёное. Огонь — идеальный способ приготовления еды, чем короче пища готовится, тем лучше. Но котлеты на пару тоже хороши — максимальная температура и минимальное время = максимум полезных веществ.

( Read more... )

Режим питания

Первый приём пищи обязателен в течение часа после сна. Ночной расход организма 500-600 ккал, в первые пару часов после подъёма — ещё 500-600 ккал. Если не пополнить, будет усталость, головная боль.

Вообще, основной приём пищи в первой половине дня, пик — на обед часов в 14 («долгие углеводы» и овощи). После 15-16 часов лёгкий полдник (кефир, фрукты) и ужин (желательно овощи, без углеводов).

Жевать прилежно, минимум по 40 жевков на кусочек. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему и помогает лучше усвоить пищу. Кроме того, таким образом съешь меньше.

Вредно! Редкое питание приводит к застою желочи в означенном пузыре.

Вредно! Не есть после 18 часов, значит голодать до утра — больше 10-12 часов. Это вредно. Организм работает, голодает и вырабатывается два фермента — липопротеинкиназа и липидогидрогеназа, которые способствуют тому, что всё съеденное в течении суток по возможности трансформируется в жиры. Есть после 18 можно, но без углеводов — в сумерках углеводы плохо усваиваются.

Усваивается только 20-30 г белка за один присест (за какой период — раз в час, в два часа?) — остальное будет гнить (переходить в жиры?). Этот объём — куриный кусочек размером с пачку сигарет.

Потребление овощей — 400 г в день минимум (в них полезная клетчатка и много чего ещё). Полтарелки должно быть из овощей и зелени.

Овощи/фрукты употреблять по сезону — летом больше, зимой меньше, зато больше есть белков и жиров.

Фрукты лучше есть в первой половине дня, сочетая их с белковыми продуктами и кашей — из-за фруктозы, которая насыщает печень и блокирует поступление гликогена в мышцы (от чего усталость). Если сперва съесть кашу (содержащую мальтодекстрозу), чтобы насытить гликогеном мышцы, а потом фрукты, то всё будет хорошо.

Осторожно! Вегетарианство: взрослым ещё можно, а вот дети растут отсталые (особенно в плане роста). Яйца, масло — для роста.

Очень много «неучтённых» калорий идёт от постоянных перекусов. Поставить рядом с собой воду, и если хочется есть, то выпить воды. Если через десять минут голод прошёл, значит на самом деле есть не хотелось.

В праздники объедаться не надо, это вредно. Следует придерживаться стандартного режима.

«Сорваться» может каждый, после этого надо снова входить в график. Овощной борщ, котлеты на пару. За недельку войдёшь в норму.

Верблюд может не пить месяц.
Но потом всё равно сорвётся.

Вопросы, которые у меня остались, тоже по группам.

Продукты питания

• Не раскрыта тема алкоголя. Понятно, что яд, но с другой стороны от одного кардиолога я слышал, что 20 г спирта в день способствуют очищению сосудов. От другого врача я слышал ожидаемую вещь, что чем чище алкоголь, тем меньше похмельные последствия — белое вино в этом плане лучше, чем красное, а водка лучше, чем виски или бурбон.
• Жаренное vs варёное. Обжарка на масле, как я слышал, вредна — образуются нехорошие вещества. А как с шашлыком?
• Холестерин. Как и алкоголь, он не только вреден, но и полезен и важен для организма. Который, кстати, умеет вырабатывать его сам. Вообще холестерин по моему, один из самых внушительных мифов в диетах. И образование бляшек вызывается не только исключительно холестерином, но и микротрещинами в сосудах и балансом липтопротеидов, а эти штуки в свою очередь зависят от физической тренированности организма и от уровня стресса.
• Кофе-чай-потанцуем. Про зелёный чай все пишут, что он супер-пупер и от рака, и от омара, и от креветки всякой. А остальные чаи? И кофе?
• Сколько в итоге лопать углеводов и каких? У меня сложилось впечатление, что четверть тарелки макарон каждый раз кроме ужина, но меня терзают подозрения, что я ошибаюсь.
• Кисломолочные продукты vs свежее молоко. Лактоза усваивается не всеми (см. статистику). А про дисбактериоз недавно тоже был разговор, что это миф для выкачивания из нас денег. В принципе я люблю и молоко, и кефир, и йогурты даже без мысли, что они что-то лечат. Но если они ещё и полезны, хотелось бы об этом знать.
• Вегетарианство и посты. Детям вредно, это понятно. А взрослым — всегда полезно, или надо учитывать какие-то факторы?
• Сколько в день нужно съесть чего, чтобы было счастье? Сколько белков, сколько жиров, углеводов, витаминов? И где их лучше достать? Информация в Сети, мягко говоря, противоречивая.

Режим питания

• Если хочется кушать и вода не помогает — полезно ли терпеть до обеда? Или начнут вырабатываться те самые липопротеинкиназа и липидогидрогеназа, от чего всё съеденное пойдёт в жир?
• Какой режим питания при физических тренировках? Хочется мышц и хочется кушать! Но тренер говорил мне не только про белок, но и про «быстрые углеводы». Надо — не надо? И если тренировки не каждый день, как есть в нетренировочные дни?
• Таки за сколько времени до сна можно есть? За пять минут? За час?

 Разумеется, я не ждал от фильма ответы на все эти вопросы, они скорее для того, чтобы искать дальше самому.